Notre association n'est pas réservée aux seuls parents d'enfants, toute personne est bienvenue dans l'association. Il vous suffit d'imprimer ou de recopier le bulletin d'adhésion et de le retourner à :

APAEG- Brigitte LECLERC 2 rue Jean Pigeon 94220 CHARENTON-LE-PON


M. Mme Mlle NOM : ________________________________________

Prénom : ________________________________________

Adresse : ________________________________________

Code Postal : _________________________

Ville : __________________________________________________

tél : ____-____-____-____-____

Fax : ____-____-____-____-____

Portable : ____-____-____-____-____

Email : ______________________________@_____________________________________
(merci de bien différencier les points des tirets)

Nbre d'enfants : adoptés : _____ (âge ?____________)
biologiques_____(âge ?_____________)

Adhérent(e) ou membre actif - Montant de le cotisation annuelle : 20 euros
Sympathisant : 20 euros (ou plus)
Donateur - Bienfaiteur
Ci-joint un règlement de _________euros
(Adhésion + dons éventuels) par chèque bancaire ou postal à l'ordre de l'APAEG

Fait le ____/____ /____ à __________________________
Signature:
 


Les informations que vous indiquez ci-dessus sont destinée au fichier APAEG exclusivement. Toute indication erronée ou mal orthographiée ne rend pas l'APAEG RESPONSABLE. Vous disposez , en application des dispositions de le loi du 8 janvier 1978 "Informatique et libertés", d'un droit d'accès et de rectification aux informations vous concernant. sur simple demande, vous pouvez supprimer ces information de notre fichier.

 


      
2010 APAEG-B. Dejaeger, Tous droits réservés